后疫情時(shí)代，裝配式醫(yī)院建設(shè)將迎來(lái)哪些機(jī)遇與挑戰(zhàn)？

        在今年抗擊新冠疫情的工作中，由于采用了行業(yè)最前沿的裝配式新型建筑方式建造，武漢火神山和雷神山醫(yī)院在億萬(wàn)國(guó)人的關(guān)注下僅用了10天時(shí)間便先后落地建成。在這令人驚嘆的“中國(guó)速度”背后，除了一線建設(shè)者的辛勤付出，還有建造技術(shù)的創(chuàng)新。
       裝配式建筑憑借著效率高、成本低、污染少等優(yōu)勢(shì)，被稱為綠色建筑典范，更重要的是解決了特殊時(shí)期病人收治的難題。武漢之外，基于疫情發(fā)展態(tài)勢(shì)，全國(guó)各地應(yīng)急收治場(chǎng)所也相繼破土動(dòng)工。
       本文以江蘇為例，就涌現(xiàn)出了諸如揚(yáng)州市江都區(qū)第三人民醫(yī)院隔離病房、南京市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心應(yīng)急工程項(xiàng)目等一批優(yōu)秀案例，無(wú)一例外的均采用了BIM技術(shù)+裝配式建筑模式。后疫情時(shí)代，裝配式醫(yī)院建設(shè)將會(huì)迎來(lái)哪些機(jī)遇與挑戰(zhàn)？值得我們?nèi)ヌ剿髋c思考。
  一 裝配式建筑的概念
       裝配式建筑是指把建筑需要的墻體、疊合板等預(yù)制構(gòu)件，在企業(yè)車間按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行生產(chǎn)制造，將預(yù)制件運(yùn)輸?shù)绞┕がF(xiàn)場(chǎng)并通過(guò)機(jī)械進(jìn)行拼接裝配的建筑種類，通俗的理解就是“拼積木”式的建筑，把傳統(tǒng)建造方式中的大量現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)工作轉(zhuǎn)移到工廠進(jìn)行，將生產(chǎn)工地變?yōu)?ldquo;總裝車間”。
 
二 裝配式建筑的特點(diǎn)
      裝配式建筑的特點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
      1 大量的建筑部品由車間生產(chǎn)加工完成，可以實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化以及高度集成，具備可復(fù)制性。
      2 現(xiàn)場(chǎng)大量的裝配作業(yè)，比原始現(xiàn)澆作業(yè)大大減少，節(jié)約勞動(dòng)力成本。
      3 設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、施工一體化，大大縮短建設(shè)周期。
      4 設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)化和管理的信息化，構(gòu)件越標(biāo)準(zhǔn)，生產(chǎn)效率越高，相應(yīng)的構(gòu)件成本就會(huì)下降，配合工廠的數(shù)字化管理，整個(gè)裝配式建筑的性
價(jià)比會(huì)越來(lái)越高。
      5節(jié)能環(huán)保，符合綠色建筑的要求。
          近年來(lái)，國(guó)家從節(jié)能、環(huán)保、節(jié)約社會(huì)資源等各個(gè)方面綜合考量，大力提倡發(fā)展裝配式建筑，政策端的支持力度也在不斷增強(qiáng)，可謂是重拳頻出，東風(fēng)不斷。
 
一  國(guó)家層面政策法規(guī)
      2016年國(guó)務(wù)院《關(guān)于大力發(fā)展裝配式建筑的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出“力爭(zhēng)用10年左右的時(shí)間，使裝配式建筑占新建建筑面積的比例達(dá)到30%”。
      2017年住建部《“十三五”裝配式建筑行動(dòng)方案》提出“到2020年，全國(guó)裝配式建筑占新建建筑的比例達(dá)到15%以上，其中重點(diǎn)推進(jìn)地區(qū)達(dá)到20%以上，積極推進(jìn)地區(qū)達(dá)到15%以上，鼓勵(lì)推進(jìn)地區(qū)達(dá)10%以上”，進(jìn)一步明確裝配式建筑占比目標(biāo)等發(fā)展規(guī)劃。
     2020年，國(guó)家人社部將裝配式建筑施工員列入國(guó)家新職業(yè)，并對(duì)裝配式建筑施工員進(jìn)行了職業(yè)定義，同時(shí)明確裝配式建筑施工員的主要工作任務(wù)。
 
二  地方性政策法規(guī)
      筆者對(duì)2020年全國(guó)各省市地區(qū)裝配式建筑政策法規(guī)進(jìn)行了整理羅列：

地區(qū)	政策法規(guī)
北京市	建立裝配式建筑部品部件質(zhì)量信息化追溯機(jī)制；力爭(zhēng)2020年裝配式建筑占比達(dá)到30%以上
上海市	裝配式建筑項(xiàng)目每平方米最高補(bǔ)貼100元
河北省	裝配式建筑占城鎮(zhèn)新建建筑面積的20%以上
河南省	裝配式建筑外墻預(yù)制部分的建筑面積不計(jì)入容積率
山東省	2020年裝配式建筑計(jì)劃任務(wù)33.1萬(wàn)平方米
安徽省 （合肥市）	實(shí)現(xiàn)裝配式建筑全產(chǎn)業(yè)鏈總年產(chǎn)值達(dá)1000億元
江蘇省	確保年底全省裝配式建筑占新建建筑面積的30%
四川省	單體建筑裝配率不得低于30%
重慶市	全市裝配式建筑占比超過(guò)15%，主城區(qū)超過(guò)30%
黑龍江省	全年力爭(zhēng)推廣裝配式建筑不少于30萬(wàn)平方米
吉林省 （松原市）	裝配式建筑最高給予500平方米面積獎(jiǎng)勵(lì)
廣東省 （廣州市）	不滿足裝配式建筑要求的不得出具施工圖審查合格書(shū)；裝配式建筑盡量在設(shè)計(jì)時(shí)申報(bào)預(yù)評(píng)價(jià)并不收費(fèi)
廣西省	用10年時(shí)間使裝配式建筑占比達(dá)到30%
云南省	裝配式建筑部品部件納入四新技術(shù)與建材推廣目錄

 
三   政策法規(guī)解讀
       全國(guó)裝配式建筑政策性文件相繼頒布落實(shí)，涵蓋了規(guī)劃審批、土地供應(yīng)、基礎(chǔ)設(shè)施配套、財(cái)政金融等各個(gè)方面，有定目標(biāo)、提要求等硬性手段，也有用地支持、財(cái)政補(bǔ)貼、稅費(fèi)優(yōu)惠等激勵(lì)措施，既給各個(gè)省市地區(qū)裝配式建筑行業(yè)發(fā)展指明了方向，同時(shí)也為各地方政府結(jié)合本地實(shí)際情況發(fā)展裝配式建筑，制定產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃奠定了基礎(chǔ)。目前我國(guó)31個(gè)省市、自治區(qū)都已經(jīng)制定了裝配式建筑發(fā)展規(guī)劃，整體發(fā)展態(tài)勢(shì)已經(jīng)形成。
   
一  基于醫(yī)院場(chǎng)景下的應(yīng)用分析
01優(yōu)勢(shì)
      能夠快速組建完成并收治病人，節(jié)約人力、物力，符合綠色建筑的環(huán)保要求，可以在特殊時(shí)期發(fā)揮積極、重要的作用。
 
02局限性
      從醫(yī)院實(shí)際角度出發(fā)，由于建筑結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)錯(cuò)綜復(fù)雜，對(duì)施工工藝要求高，各家醫(yī)院建筑都具有自己的特殊性，布局廣、科室多、功能復(fù)雜，醫(yī)技等特殊要求多，預(yù)制構(gòu)件無(wú)法大批量標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，裝配式建筑模式并非常態(tài)化。
 
03應(yīng)用分析
       其著力點(diǎn)還是應(yīng)該在醫(yī)院的整體設(shè)計(jì)、虛擬建設(shè)、BIM技術(shù)的應(yīng)用上。充分發(fā)揮裝配式建筑集成化、模塊化的特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院的各個(gè)功能板塊進(jìn)行集成，提高建設(shè)質(zhì)量和建設(shè)效率。
 
二  裝配式醫(yī)院案例介紹
——揚(yáng)州市江都區(qū)第三人民醫(yī)院新建隔離病房項(xiàng)目
 
01項(xiàng)目概況
       揚(yáng)州江都區(qū)第三人民醫(yī)院為應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的突發(fā)疫情，春節(jié)期間緊急要求提供疑似隔離病區(qū)快速智慧建造的解決方案。
在建設(shè)團(tuán)隊(duì)的群策群力之下，僅用一晚就完成了滿足傳染病救治要求的“三區(qū)兩廊”標(biāo)準(zhǔn)隔離病區(qū)方案，隨后迅速完成了涵蓋建筑、結(jié)構(gòu)、水、電、暖、弱電的施工圖。整個(gè)隔離病區(qū)用地面積708 ㎡，建筑高度6米，建筑面積1400 ㎡，采用集裝箱式快速建造模式，共兩層，每層有16個(gè)單人隔離病房，兩層共有32個(gè)隔離病房。該項(xiàng)目從啟動(dòng)建設(shè)到交付使用歷時(shí)13天，展現(xiàn)了如同武漢“火神山”、“雷神山”一樣的戰(zhàn)“疫”速度。
 
02裝配式設(shè)計(jì)
       由于本項(xiàng)目基地非常緊張，因此該隔離病房的三個(gè)功能模塊均采用最簡(jiǎn)潔實(shí)用的流線組合。其中病房模塊采用了病房衛(wèi)浴與醫(yī)護(hù)緩沖區(qū)結(jié)合的方式，施工拼裝效率高。
護(hù)理單元模塊只設(shè)置了治療室、處置室、醫(yī)護(hù)辦公、洗消室和庫(kù)房等護(hù)理單元的必需功能，醫(yī)護(hù)的休息保障區(qū)另設(shè)在其他樓。醫(yī)護(hù)衛(wèi)生通過(guò)模塊也是一個(gè)高效簡(jiǎn)潔的獨(dú)立模塊，醫(yī)護(hù)撤離時(shí)有單獨(dú)通道與隔間，方便脫防護(hù)服、消毒，再進(jìn)入淋浴間清洗，更衣后離場(chǎng)。     
03醫(yī)療設(shè)施的BIM設(shè)計(jì)
隔離病房醫(yī)療設(shè)施的BIM設(shè)計(jì)包括病房設(shè)施（設(shè)備帶、負(fù)壓送風(fēng)、回風(fēng)）、治療室（傳遞窗），以及處置室的醫(yī)療家具擺放等。   
04裝配式施工
本項(xiàng)目由一系列具有不同醫(yī)療或技術(shù)保障功能的集裝箱組合而成，項(xiàng)目采用 6m×3 m和6 m×2m兩種標(biāo)準(zhǔn)集裝箱，通過(guò)這兩種箱體組合成病房模塊、醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生通過(guò)模塊以及護(hù)理單元模塊，各個(gè)單元模塊化系統(tǒng)既可單獨(dú)使用，也可相互連接組建成大規(guī)模移動(dòng)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)既可以共享集裝箱內(nèi)的設(shè)備資源，又便于對(duì)病患進(jìn)行快速、高效的醫(yī)療觀察和診治。工地服務(wù)也通過(guò)云平臺(tái)、中航航拍等技術(shù)及時(shí)了解工地進(jìn)展，解決疑難問(wèn)題。   
05項(xiàng)目特點(diǎn)和亮點(diǎn)
1采用模塊化設(shè)計(jì)，工業(yè)化生產(chǎn)集成，裝配式建造。
2全周期采用BIM技術(shù)，將建筑物以三維的模式呈現(xiàn)，使得構(gòu)建外形更加清晰形象，節(jié)點(diǎn)碰撞檢查更加簡(jiǎn)易，構(gòu)件信息更加準(zhǔn)確。
3采用EPC模式，一張藍(lán)圖干到底設(shè)計(jì)、施工和運(yùn)營(yíng)使用的一體化溝通機(jī)制，直接高效、充分，可實(shí)施性強(qiáng)。
   
一   基于BIM的裝配式建筑信息化應(yīng)用優(yōu)勢(shì)
裝配式建筑的核心是“集成”，BIM是集成的主線，這條主線串聯(lián)起設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、施工、裝修和管理全過(guò)程，服務(wù)于設(shè)計(jì)、建設(shè)、運(yùn)維、拆除的全生命周期，可以數(shù)字化虛擬，信息化描述各種系統(tǒng)要素，實(shí)現(xiàn)信息化協(xié)同、可視化裝配，工程量信息的交互和節(jié)點(diǎn)模擬機(jī)檢驗(yàn)等全新運(yùn)用，整合建筑全產(chǎn)業(yè)鏈，實(shí)現(xiàn)全過(guò)程、全方位的信息化集成，對(duì)于裝配式建筑的生命周期有著較為關(guān)鍵的推動(dòng)作用。
 
二   BIM技術(shù)在裝配式建筑的應(yīng)用方式
01  BIM在設(shè)計(jì)階段的應(yīng)用
在設(shè)計(jì)階段，可以將建筑、結(jié)構(gòu)、機(jī)電、裝修各專業(yè)根據(jù)統(tǒng)一的基點(diǎn)、軸網(wǎng)、坐標(biāo)系、單位、命名規(guī)則、深度和時(shí)間節(jié)點(diǎn)在平臺(tái)化的設(shè)計(jì)軟件中進(jìn)行建模。通過(guò)BIM族庫(kù)的建立，匯總構(gòu)件的種類和規(guī)格，形成筑標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)制構(gòu)件庫(kù)，在運(yùn)用時(shí)調(diào)用構(gòu)件族、簡(jiǎn)單編輯構(gòu)件的參數(shù)、快速便捷設(shè)計(jì)預(yù)制構(gòu)件。
  
02  BIM在生產(chǎn)階段的應(yīng)用
運(yùn)用BIM三維建模技術(shù)可以在設(shè)計(jì)院形成的構(gòu)建圖紙上，結(jié)合工廠實(shí)際生產(chǎn)工藝，進(jìn)行深化設(shè)計(jì)。集成信息化加工（CAM）和MES技術(shù)的信息化自動(dòng)加工技術(shù)可以將BIM設(shè)計(jì)信息直接導(dǎo)入工廠中央控制系統(tǒng)，并轉(zhuǎn)化成機(jī)械設(shè)備可讀取的生產(chǎn)數(shù)據(jù)信息，根據(jù)構(gòu)件生產(chǎn)計(jì)劃安排，對(duì)構(gòu)件所需要的人工、材料、機(jī)械進(jìn)行管理，對(duì)構(gòu)件生產(chǎn)過(guò)程進(jìn)行控制，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)調(diào)整[1]。構(gòu)件生產(chǎn)完成后還可以通過(guò)BIM三維模型對(duì)比進(jìn)行質(zhì)量檢查。
 
03  BIM在施工階段的應(yīng)用
       在施工階段可以利用BIM軟件建立三維場(chǎng)地模型，動(dòng)態(tài)展現(xiàn)出入口、道路、施工機(jī)械設(shè)備和臨時(shí)堆放場(chǎng)地等，將BIM模型與施工活動(dòng)進(jìn)行關(guān)聯(lián)以表達(dá)空間和工序要求?；贐IM可視化進(jìn)行鋼筋和管線節(jié)點(diǎn)碰撞檢查，將檢查后無(wú)碰撞的建筑模型整合到施工場(chǎng)地模型中，進(jìn)行吊裝施工模擬。通過(guò)4D施工模擬，與現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目部一起根據(jù)實(shí)際施工進(jìn)度計(jì)劃，對(duì)關(guān)鍵工序進(jìn)行施工模擬，并組織現(xiàn)場(chǎng)施工人員進(jìn)行交底，增加工人對(duì)施工環(huán)境和施工措施的熟悉度，最終輸出施工模擬視頻文件指導(dǎo)預(yù)制構(gòu)件安裝。基于BIM可視化還可以對(duì)復(fù)雜部位和關(guān)鍵施工節(jié)點(diǎn)進(jìn)行碰撞檢測(cè)，以提高施工效率和準(zhǔn)確率。  
       不論是政策面的大力扶持，還是現(xiàn)實(shí)案例的應(yīng)用分析，都讓我們看到了裝配式在醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)域的廣闊前景。然而，裝配式建筑在發(fā)展中仍然存在不少問(wèn)題，值得我們?nèi)ニ伎迹?br /> 一  健全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系
       國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于大力發(fā)展裝配式建筑的指導(dǎo)意見(jiàn)》中，提出了發(fā)展裝配式建筑的八大任務(wù)，首要任務(wù)就是健全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，要求加快編制裝配式建筑國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的建立，對(duì)裝配式建筑的設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、施工、驗(yàn)收、使用維護(hù)全過(guò)程具有指導(dǎo)作用。
 
二   加強(qiáng)全過(guò)程質(zhì)量控制
       裝配式建筑與傳統(tǒng)建筑相比在耐久性、保溫、防水、抗震性、室內(nèi)裝飾環(huán)境等方面均存在一定的劣勢(shì)，而醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)高，必須建立從預(yù)制構(gòu)件生產(chǎn)、運(yùn)輸、堆場(chǎng)、吊裝、安裝施工、節(jié)點(diǎn)處理直至現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收的全過(guò)程質(zhì)量管理體系。預(yù)制構(gòu)件的質(zhì)量、施工工藝、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、管理制度是其中的重點(diǎn)。
 
三  加強(qiáng)核心技術(shù)突破，重視系統(tǒng)集成 
       現(xiàn)在很多醫(yī)療建筑都引入了了裝配式的概念，例如建筑結(jié)構(gòu)體現(xiàn)了裝配式、裝飾材料上運(yùn)用了裝配式，但大多數(shù)是單一體系，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化和配套技術(shù)的集成。此外，在一些關(guān)鍵技術(shù)上還不夠成熟，例如機(jī)電安裝方面，雖然已經(jīng)有了運(yùn)用BIM+DPMA”一體化施工技術(shù)的成功案例，但大多裝配式建筑還是采用的傳統(tǒng)模式。如何破局，還需要全產(chǎn)業(yè)鏈的同仁共同努力來(lái)研發(fā)和推廣，積極運(yùn)用信息化等新技術(shù)，大力推廣采用EPC（工程總承包）模式，充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。由點(diǎn)及面，形成合力，完善和健全裝配式應(yīng)用體系。
 
四   建立醫(yī)療族庫(kù)，提高裝配式滲透率
       目前裝配式建筑在我國(guó)公共建筑尤其是大型醫(yī)院建筑中的應(yīng)用案例并不多，主要是由于醫(yī)療建筑的功能布局、醫(yī)療流線、綜合管線都相對(duì)復(fù)雜，一些醫(yī)技科室還有特殊需求，大到功能模塊，小到預(yù)制構(gòu)件，都難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化通用，導(dǎo)致構(gòu)件開(kāi)模、攤銷等成本增加，甚至已超過(guò)傳統(tǒng)建筑模式，如何克服這一難題？
破局之道還是求同存異。模塊化、集成化程度越高的功能區(qū)越具有裝配式應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，例如標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元、標(biāo)準(zhǔn)診療單元，甚至我們的后勤機(jī)房，機(jī)房?jī)?nèi)的設(shè)備與閥門(mén)、管路、支架等合理分段、組合，也可以劃分為標(biāo)準(zhǔn)化的單元模塊或組件。通過(guò)建立醫(yī)療族庫(kù)，也就是醫(yī)療建筑的數(shù)字化產(chǎn)品庫(kù)，進(jìn)行資源整合，通過(guò)數(shù)字信息化技術(shù)運(yùn)用到裝配式建筑的設(shè)計(jì)、施工以及今后的運(yùn)維管理階段，提高裝配式的滲透率。
         裝配式建造技術(shù)順應(yīng)了現(xiàn)代工業(yè)化建設(shè)趨勢(shì)，也與綠色醫(yī)院建筑的理念相符合，期待未來(lái)能在技術(shù)引領(lǐng)和政策推動(dòng)下繼續(xù)挖掘其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，助力醫(yī)院建設(shè)及全生命周期運(yùn)行、管理。